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頸動脈為什麼會有斑塊,動脈鈣化有什麼影響,要注意什麼呢?


藥劑師華子有人問華子,他的頸動脈有了斑塊,檢查的時候動脈還有鈣化灶,鈣化是好還是壞,要注意什麼呢?華子告訴他,動脈鈣化是頸動脈粥樣硬化斑塊的...

- 2019年4月30日00時13分
- 健康文摘 / 藥劑師華子

藥劑師華子

有人問華子,他的頸動脈有了斑塊,檢查的時候動脈還有鈣化灶,鈣化是好還是壞,要注意什麼呢?華子告訴他,動脈鈣化是頸動脈粥樣硬化斑塊的進展症狀,鈣化的好與壞要視情況而定。

一、頸動脈為什麼有斑塊

頸動脈是比較容易出現斑塊的人體動脈,這是因為頸動脈距離主動脈較近,承受的血壓較高,而在頸動脈上又有一處「Y」型分支,在分岔處的血管內皮會承受更大的壓力,也更容易受損。


血管內皮受損,是引起動脈粥樣硬化的前提條件。血液中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),會從受損處進入到血管內皮中,然後氧化引起炎性反應,被巨噬細胞吞噬。吞噬過多膽固醇的巨噬細胞會轉化為泡沫細胞,沉積在一起,就形成了動脈粥樣硬化斑塊。

除了高血壓之外,還有高血脂、高血糖、吸菸、肥胖、年齡、遺傳基因等多種因素。這些因素都能導致血管內皮受損,產生動脈粥樣硬化斑塊。

在50歲以上的人群中,頸動脈斑塊的檢出率很高,而且隨著年齡的增加,頸動脈斑塊的比率也會進一步增加。在七、八十歲的老年人群里,有頸動脈斑塊的人超過了半數。

二、動脈的粥樣硬化與鈣化

當動脈產生了粥樣硬化之後,硬化斑塊中脂質核心的細胞所含有的鈣質會結晶聚集,在做動脈相應的醫學檢查時,就會顯示出鈣化灶。所以動脈鈣化是動脈硬化的一種表現形式。

動脈鈣化對人體來說是好是壞,是一個有爭議的話題。醫學發現,心腦血管急性事件的發生,與動脈粥樣硬化的狹窄程度不是呈線性的關係。也就是說,發生心梗、腦梗的機率,與血管狹窄程度無關。引起這些急性事件的原因,是不穩定斑塊的破潰或脫落。


輕度與中度的動脈鈣化,會使斑塊脆弱性增加,而重度的動脈鈣化,則會加固斑塊,使其不易破潰和脫落。所以說,輕度與中度鈣化的危險性大,而重度的動脈鈣化可能對心血管會產生一定的保護作用。

但是重度的鈣化,也意味著動脈系統產生了廣泛的、大範圍的硬化,疾病嚴重程度更高,發生急性事件的可能性也會更大。總體來說,鈣化不利於疾病。

三、如何應對動脈粥樣硬化


動脈無論硬化或是鈣化,都是不可逆的過程,主要是以預防為主。通過戒菸戒酒、多菜少肉、運動減重等生活方式的改善,控制「三高」,減少損傷血管內皮的危險因素,並降低血漿中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的濃度,阻止動脈粥樣硬化的進展。

對於依靠改善生活方式沒有效果,或是已經發作過心梗、腦梗、冠心病等與動脈粥樣硬化相關疾病的人群,就需要使用藥物阻止粥樣硬化的進展,以及預防急性事件的發生。對於某些狹窄嚴重,血供受限的患者,則可能需要手術或是支架才能緩解症狀。

當頸動脈有了斑塊和鈣化後,要根據發生的位置、形態、大小以及進展的情況,由醫生來決定如何用藥和治療。我們所能做的就是改善生活方式,樂觀面對,聽從醫生的囑咐積極治療。我是藥師華子,歡迎關注我,每天健康多一點。


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